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必威现金网|12个真实的帕金森病例分享,看有没有跟你一样的情况

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必威现金网,本文由深圳市第二人民医院 功能神经科 蔡晓东教授原创

12个真实的帕金森病例分享。

问:没有糖尿病,近来也能吃,为什么身体越来越瘦?

答:首先,帕金森病也是一个非常消耗性的疾病,比如说你的震颤、僵直都会耗能比较多。为什么近来身体越来越瘦?这主要是看近期一两个月或者是近三个月、近半年体重下降了多少。如果体重明显下降的话,建议入院做一个全面的排查。

问:脑起博器时间到了,怎样更换?有换吗?

答:脑起搏器的时间到了,首先要到门诊来看一下,看一下您做的是哪个型号的脑起搏器。然后看一下目前电池的情况是怎么样,如果需要更换的话,再来决定更换何种产品的起搏器。

问:患者用药量的增加是否最适合患者目前的状态,日常应该从哪些方面观察?如何让患者更好的认识帕金森病,是否能通过什么检测项目证实是否患有此病?帕金森患者常常会心里不舒服,觉得用药后会囤积毒素在体内,对肝肾伤害极大!作为家属有什么好的相处方式方法?

答:药量是否最适合患者目前的状态?只要看他吃药之后一天的生活状态情况是怎么样的,或者舒服的状态有多长时间,如果舒服的时间比较长的话,那说明这个药物是比较适合患者状态的。目前没有什么特别的检测项目,能够通过做一个检查之类的,就能知道是不是有帕金森病。

一般来说还是靠临床医生的经验来判断这个疾病。但是目前的一些pet/ct或者是avf188、18f、av-133的一个检测,可以排查这个疾病,但费用一般相对比较高。帕金森病人常常会有心里不舒服,不排除该患者有抑郁的存在,因为抑郁和焦虑,本身就是帕金森病的一个非运动症状。

担心用药之后会囤积毒素在体内,俗话说得好,“是药三分毒”,但是“两害相遇取其轻”,如果说药物对你的帮助更大的话,你还是要积极正确的服用药物。肝肾功能的问题可以定期检测肝肾功能

问:口舌综合症应该怎么治疗?

答:口舌综合症是一个非常麻烦的问题,它常常见于一些药物的并发症,如果说一定要治疗的话,可以考虑试着用一点金刚烷胺,但是效果估计可能也不太好。

问:因为年龄大,生活不能自理,已不适合手术治疗,在现有药物的基础上,怎样灵活增减药物,以达到药物最大的效果?该如何尽量减轻僵硬等症状?

答:年龄大不适合手术的,现有药物的基础上,要怎样增减药物,这个最好到门诊来看一下。然后根据您的运动症状和非运动症状来合理安排药物,这要亲自看到病人之后才能回复药物应该怎么调整。

问:药效差了,是否要调药?手术风险有多大?手术后是否一样要吃那么多药?手术后会否产生其他的不良反应?症状改善后能够维持多长时间?

答:一般药效差了的话,肯定是需要调药的。然后手术风险有多大呢?一般来说dbs手术是一个相对微创的手术,至少在深圳市第二人民医院已经有几百侧的历史了,目前没有出现过非常大的并发症。手术之后是否需要吃那么多的药呢,一般来说,如果是做stn核的dbs手术,之后减药是可以达到一半左右的,但前提是你术前已经充分服用了足够多的药,也就是说你做手术的时候,已经进行了充分的药物治疗,那么手术之后应该可以减到50%左右的样子。

就目前来说手术之后应该没有什么非常大的不良反应,其他一些小的不良反应都是可以接受的。症状改善后能维持多长时间呢?就目前的数据显示,dbs的效果是长达15年以上的,这是目前已经存活的在人体上的数据。

问:美多巴已用12年,现在每天吃药9片,每天吃4次,不能住院观察调药,恳请指导,不知怎么办?

答:美多巴已用12年,现在每天吃药9片,这是一个非常大的量了,为什么不能住院观察调药呢,如果说不能的话呢,也是要到门诊来调药,没有看到患者的具体情况不好调药。

问:手术后帕金森病还继续加深发展吗?起搏器到期后是不是重新行手术?身体消瘦对手术埋在胸前的发射器有难度吗?手术后家里的电器冰箱电视电脑之类是不是不能靠近?

答:目前为止,没有什么手段可以治愈帕金森病,dbs手术的话,有些研究提示可以延缓疾病的进展,但是整个病程还是会进展。脑起搏器到期之后,颅内的手术是不需要再做的,只是对脉冲发射器即胸前的电池进行更换。身体消瘦对手术埋在胸前的发射器有难度吗?

这个要看具体消瘦到一个什么程度,然后要外科医生进行评估。手术后家里的电器、冰箱、电视之类的是不是不能靠近?一般来说是可以靠近的,我们现在有很多病人做完手术之后仍然需要进行开冰箱、看电视、用电脑之类的活动,都是可以的。

问:爱头晕眼花,腰腿痛,步态慢,脚掌痛,怎么办?

答:头晕眼花首先一定要排除低血压的问题,如果说没有低血压的话,就要考虑一下有没有一些老年人的后循环缺血的问题。腰腿痛的话呢,一定要排查清楚到底是帕金森病引起的腰腿痛呢,还是说有相关的其他叠加的病,比如说腰椎间盘突出的问题引起的腰腿痛。

脚掌痛的话,同样也要排除局部的问题,要确定疼痛是不是帕金森病引起的,药物起效之后能不能改善。如果可以改善的话,是全部改善还是部分改善,还是一点都不改善。这个疼痛的问题一定要具体问题具体分析。

问:想了解帕金森病最新治疗方案有哪些?

答:目前帕金森病最新的治疗的话,也不算新吧,国外有多巴泵的治疗,也有其他泵类的治疗。但是目前国内都还没有引进,目前国内就只有一些新药的应用上可能会有一点好处,比如说一些长效的抗帕金森病药物的使用,可能会带来比较大的帮助。

问:去年摔断腿,今年四月又摔断另一只,分别做了换骨关节手术,不知道什么时候可以做脑起搏器?

答:这个问题首先要排查您是不是帕金森病,因为有一些类似帕金森病的其他疾病的话,我们叫帕金森叠加综合症,平衡功能会非常差,所以说建议要入院排查是不是原发性帕金森病,然后再来彻底评估一下可不可以做脑起搏器手术。

问:我感觉吃药后反而身体有点晃动,我每天吃1.5片美多芭、两片金刚烷胺片、0.75毫克森福罗一片、0.25毫克森福罗一片都是缓释片,这样吃药可以吗?

答:我并不能说你这样的药物方案是不是可以的,因为你也没有说清楚你这1.5片美多巴是分几次吃的,具体你服药时间是怎么样的。但是现在根据你的问题的话,可以知道你吃完药之后,身体有点晃动就说明你已经出现了药物的并发症,就是我们常说的异动症,一般来说建议还是要到门诊来看一下是不是需要调整药物方案,还是说要考虑其他的治疗方案。

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